真假近视的鉴别方法主要有散瞳验光、视力检查、眼轴长度测量、调节功能检查、眼底检查等。真性近视通常指眼球结构发生改变，而假性近视多由睫状肌调节痉挛引起。
散瞳验光是鉴别真假近视的核心方法。通过使用睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液，使睫状肌充分放松，消除调节紧张。如果散瞳后屈光度数消失或降低，则为假性近视；若屈光度数不变或仍为近视状态，则为真性近视。此方法能准确区分两种近视类型，避免误诊。
2、视力检查：视力检查包括远视力与近视力测试。假性近视患者常表现为远视力下降，但近视力正常，且视力波动较大，休息后可能改善。真性近视则远视力持续下降，近视力通常正常，视力不会因休息而明显恢复。通过反复测量视力，可初步判断近视性质，但需结合其他检查确诊。
3、眼轴长度测量：眼轴长度测量通过A超或光学相干生物测量仪进行。真性近视患者的眼轴通常超过正常范围，如成年人眼轴长度超过24毫米，提示眼球结构已发生不可逆改变。假性近视患者的眼轴长度正常，无器质性变化。此项检查可客观反映近视的病理基础，是鉴别的重要依据。
调节功能检查包括调节幅度、调节灵敏度等测试。假性近视患者常存在调节过度或调节痉挛，表现为调节幅度异常增大或调节灵敏度下降。真性近视患者的调节功能可能正常或轻度异常。通过正负相对调节测量，可评估睫状肌的紧张状态，辅助区分近视类型。
5、眼底检查：眼底检查使用检眼镜观察视网膜、视盘等结构。真性近视患者可能出现豹纹状眼底、视盘倾斜或弧形斑等器质性改变，尤其是高度近视时。假性近视患者的眼底通常正常，无病理变化。此项检查可排除其他眼底疾病，并帮助判断近视是否已造成不可逆损害。
建议出现视力下降时及时到眼科就诊，通过上述检查明确近视类型。日常注意控制近距离用眼时间，每30-40分钟休息5-10分钟，多进行户外活动，保持充足睡眠，避免长时间使用电子设备。假性近视通过休息和调节训练可恢复，真性近视则需配戴眼镜或考虑角膜塑形镜等矫正方式。
